瀛洲街道社區衛生服務中心的陳銘（中）正在給病人做檢查。

春節期間，新華社對福州家庭醫生守護社區老年人健康進行了報道。此前《人民日報》也刊發報道，點贊福州創新推出的“積分制”家庭醫生服務。

近年來，像“積分制”家庭醫生這樣的新舉措，在福州衛生健康事業中還有不少：為助力消除病毒性肝炎，福建醫科大學孟超肝膽醫院全力推進治療試點項目；為應對人口老齡化，福州市第一醫院老年醫學科設計了個性化老年綜合評估方案……

黨的二十大報告提出，人民健康是民族昌盛和國家富強的重要標志。當前，福州數萬衛生和健康工作者，正通過一條條新舉措，一項項實事，一件件新作為，全面提升全市衛生健康水平，守護人民生命健康。

《人民日報》點贊“積分制”家庭醫生“醫靠”就在身邊

“陳醫生，幫忙看一下我在家測的血壓記錄單吧？”“陳醫生，接種新冠疫苗要預約嗎？”……

臺江區瀛洲街道簽約家庭醫生的居民，有健康問題只要發一條微信，就能“呼叫”家庭醫生——瀛洲街道社區衛生服務中心全科醫生陳銘。如果陳醫生解決不了，還能“直通”上級醫生會診。

前些日子福州降溫，林依伯血壓升高，趕緊在“陳銘的家庭醫生群”求助。很快，陳銘在群里指導他應對，并為他聯系了福州市第一醫院心內科歐陽煜副主任醫師看診。巧的是，歐陽煜就是林依伯簽約的健康顧問。

林依伯說：“現在遇到健康問題隨時有人回應，心里踏實。到醫院預約還能優先，減少了奔波。有了積分今后還能兌換醫療服務，很實惠。”

林依伯的獲得感，來自《人民日報》點贊的福州創新舉措——“積分制”家庭醫生服務。去年3月，福州推出全省首創的“積分制”家庭醫生服務，集智能簽約、團隊協作、醫患互動、預約診療、醫護上門、健康管理、積分增值、智能監管等8個應用為一體，為居民提供“一站式”家庭醫生簽約服務，讓居民在家通過手機就能在“榕醫通”完成簽約。

據市衛健委基層衛生健康處處長鐘志華介紹，早在2017年福州便試點推出家庭醫生簽約服務，“積分制”家庭醫生相當于家庭醫生的2.0升級版。

據統計，目前福州已有66.99萬居民簽約“積分制”家庭醫生服務。

“‘積分制’家庭醫生能讓更多居民獲益，還能提升社區醫生的診療水平。”陳銘醫生說，她已經把歐陽煜副主任醫師拉進家庭醫生群，下一步計劃把上級醫院的內分泌科、老年醫學科的主任也拉進群，為簽約居民提供更好的服務，同時提升基層醫生團隊的診療水平。

歐陽煜告訴記者，他已經是100名居民的健康顧問了，通過和社區醫生的配合，可以更好地規范基層醫療機構有關心血管病方面的診療。

孟超肝膽醫院牽頭推進慢性乙肝防治工作。資料圖

孟超肝膽醫院 探索乙肝防控新路

“您篩查提示乙肝病毒感染，建議您到定點基層衛生醫療機構或福建醫科大學孟超肝膽醫院規范評估。”今年年底前，鼓樓區的一些居民可能會收到這樣一條來自“福建省乙肝項目管理辦”的提醒短信。這背后是孟超肝膽醫院正積極參與的福建省乙肝病毒感染者規范治療項目試點工作（簡稱乙肝治療項目）。

黨的二十大報告提出，促進優質醫療資源擴容和區域均衡布局，堅持預防為主，加強重大慢性病健康管理，提高基層防病治病和健康管理能力。

“這個項目開啟了一條慢性乙肝防控的新路子。”孟超肝膽醫院肝內科主任醫師黃祖雄介紹，去年10月20日，乙肝治療項目試點工作啟動，將在福州鼓樓區和福清市、泉州鯉城區和豐澤區、三明沙縣和尤溪等6個試點縣（區、市），篩查出潛在的乙肝病毒感染者，并通過短信等提醒患者自愿接受規范診療、隨訪，提高發現率、診斷率、治療率，降低乙肝導致的肝硬化、肝癌發病率和死亡率。

“作為省級定點醫院，我們正全力推進該項目的試點工作，為加強重大慢性病健康管理、提高基層防病治病和健康管理能力貢獻力量。”黃祖雄介紹，慢性乙肝的存量在我國是千萬級的，我省是乙肝高發省，平均10個人中就有1個人是乙肝病毒感染者，人群中流行率9.7%，而診斷率僅22%，治療率17%，因此該項目的意義重大，任務也很重。

記者了解到，該項目啟動后，孟超肝膽醫院積極牽頭各級試點醫院克服困難開展快篩，負責疑難重癥患者診療，并定期通過線上、線下等形式，對試點地區醫療衛生機構開展業務培訓。同時，由醫院負責的乙肝規范治療管理信息化平臺已建立，平臺數據顯示，截至去年11月30日，累計完成篩查30多萬人，其中6萬多人乙肝病毒檢測陽性。

黃祖雄介紹，快篩出的患者到定點醫院評估治療，病情穩定后可回到社區隨訪、取藥，不僅減少了奔波之苦，醫保還有優惠。基層醫生還可通過信息平臺聯網與上級醫院保持聯系，上下聯合，更好管理好慢性乙肝。

據介紹，在防治乙肝等慢病上，孟超肝膽醫院一直不遺余力。早在去年3月13日，該院就啟動福州市乙肝/丙肝、肝癌早篩項目。“我們希望通過應篩盡篩、應管盡管、規范診療，逐步建立乙肝規范化診療新模式，更好保障人民群眾身體健康。”黃祖雄表示，該項目將加快推進。

福州市第一醫院老年醫學科病房。

老年綜合評估方案 全方位守護老人健康

前些日子搬進寬敞明亮的新外科樓病房后，福州市第一醫院老年醫學科的老病號黃奶奶很開心。不過她說，自己選擇在老年醫學科住院，最重要的還是因為這里有獨特的“老年綜合評估”和“老年多學科團隊”。

黃奶奶今年80多歲，患有高血壓、糖尿病、冠心病等慢性病，如果按照病種就醫，得輾轉多科開藥，特別麻煩。而在老年醫學科，多學科團隊為她量身制定了疾病治療、用藥、飲食指導、預防保健等個體化健康管理方案，她不僅身體狀況有了明顯好轉，還在護士的指導下玩起了智能手機，心情也好了很多。

福州市第一醫院老年醫學科卓健主任醫師介紹，該科收治的患者年齡在75歲至100歲。為了更好地對老年患者進行全面管理，科室成立了老年多學科團隊，由醫師、護士、營養師、臨床藥師、康復師、護工、患者及家屬組成會診團隊，必要時還可以邀請相關的專科醫師加入。

“目前我們科室已與省級醫院齊頭并進。”卓主任介紹，科室引進三大核心技術，即老年綜合評估、老年綜合征管理和老年多學科團隊，為多病共存老年人免除“一科看一病”的困擾，真正為老人的健康護航。科室最獨特的是，根據專家共識并借鑒國內外經驗，設計出一套適合在福州市第一醫院開展的老年綜合評估方案，并將其嵌入醫院電子病歷系統，能更好地為臨床干預方案的制定提供較為精準的資料，最大限度提高老年人的功能水平和生活質量。

黨的二十大報告提出，實施積極應對人口老齡化國家戰略，發展養老事業和養老產業，優化孤寡老人服務，推動實現全體老年人享有基本養老服務。

“作為綜合性醫院，我們醫院更有資源能力為老年人提供個性化的醫療服務和健康管理，在健康教育、預防保健、疾病診治和康復護理方面提供綜合管理，為他們就醫提供方便，實現‘老有所醫，健康養老’。”福州市第一醫院院長李衛東說。（記者 陳丹 通訊員 陳文璇 林春梅/文 記者 石美祥/攝）