手術室內,麻醉醫師認真查看儀器數據,全程關注病人的狀況。
海峽網7月11日訊 (福州晚報記者 雷巖平 陳丹 通訊員 林鵑/文 記者 陳暖/攝)在一些影視劇中,遭遇險情的飛機安全著陸時,乘客起立為機長鼓掌致敬。然而,很少有人會想到機上的幕后英雄——機械師。
在現實的外科手術中,麻醉醫師就如同機械師,默默維持著手術的關鍵一環,為患者的生命保駕護航……
7月初,本報記者“全副武裝”走進解放軍聯勤保障部隊第900醫院麻醉與圍術期醫學科,揭開麻醉醫師鮮為人知的故事。
麻醉,并非簡單“打一針”
當天,手術室里進行的是一臺直腸腫瘤切除術。
病人是76歲的老太太。無影燈開啟、麻醉實施后,她進入深眠狀態,生命的一切外在表現,都化為監護儀上的數字和線條。如果哪個數據偏離了正常值,生命就出現了危機。
35歲的郭曉明主治醫師是這臺手術的責任麻醉醫師,他和搭檔楊菲博士在長達3小時的手術時間里,隨時處置可能出現的突發狀況,守護著老太太的生命。
這是郭曉明當天的第三臺手術。術前安撫病人,準備藥物,給病人戴上呼吸面罩,實施麻醉,監測指標,調整用藥參數,等待病人復蘇……從上午8時30分開始,除了吃飯、上廁所,他和搭檔幾乎一整天都在手術室里。
“很多人以為,麻醉醫師只要給患者打一針麻醉藥就可以了。事實上,那只是開始。”郭曉明說,手術中,麻醉醫師要全程管控病人的安危,確保病人深度鎮靜(睡得很深)、遺忘(沒有記憶)、鎮痛(痛覺消失)、肌肉松弛,同時抑制不良應激反應,并且確保病人安全醒來。
在每個手術室,都有一塊麻醉醫師的專屬區域,擺放著麻醉機、監護儀和麻醉深度監測儀等。做手術時,儀器上有各種數據,比如心率、血壓、呼吸參數、麻醉深度值、血氣分析參數等。每一項數據,他們都要時刻關注著。只有看到屏幕上顯示一條條曲線,聽到監護儀中患者脈搏的聲音,他們才有“安全感”。
打麻醉藥時,不是一針,而是“很多針”。在麻醉藥的推注泵上,4個注射器按照設定好的速率,往病人體內泵注各類麻醉藥物,以維持麻醉深度。
“除了這些,我們還要根據病人的生命體征變化,進行液體治療、輸血治療和不同的藥物治療。”郭曉明介紹,一臺手術結束后,外科醫生離場,麻醉醫師的工作還未結束。在復蘇間,他們還要仔細觀察每個術后的病人,直到將病人安全送回親人身邊。
麻醉醫師檢查病人術后情況。
“我們是麻醉醫師,不是麻醉師”
記者采訪郭曉明時,一位醫生恰好路過,糾正說:“我們是麻醉醫師,不是麻醉師。”
這位醫生是麻醉科的主任助理、副主任醫師何焱。他說,在我國醫療系統中,專業技術人員有醫師、護師、藥師、技師。以前,公眾對麻醉醫師了解甚少,麻醉醫師“存在感低”,常被誤稱為“麻醉師”。
“外科醫生治病,麻醉醫師保命。”何焱說,比如美國,麻醉醫師在收入榜單中名列前茅。美國還發生過民眾質疑麻醉醫師收入過高而召開聽證會,要求降低薪酬的事件。聽證會上,參加答辯的麻醉學教授說:“注射麻醉藥,我可以免費!”語驚四座,但接下來的話,卻引人深思:“保證病人不因手術中的各種突發情況而失去生命,并最終將他帶回人間,我是要收費的!”
就在前陣子,何焱遇到一個挑戰。一名妊娠37周、有心臟雙瓣膜手術史的孕婦出現心衰,心室率為180次/分鐘,人無法平躺。產科和麻醉科緊急會診,決定立即實施剖宮產。經過驚心動魄的手術,最終母子平安。第二天,產科主任特別致電感謝麻醉科。原來,在這臺高危搶救性手術中,麻醉醫師扮演著極其重要的角色。
“一邊是母親,一邊是胎兒,如何控制麻藥劑量、如何穩住心跳和血壓、如何維持心肺腎功能……這些都非常考驗麻醉醫師的技術。”郭曉明說。
郭曉明也有過難忘的手術。一個5斤多的新生兒顱內出血,因為體重太輕,因此藥物劑量必須把握得非常精準。手術前,郭曉明拿著計算器反反復復計算輸液、麻藥、輸血的劑量,不允許有偏差,最終保證孩子平安接受了手術。
他們是“超長待機的人”
“麻醉醫師就是醫院的特種兵,是‘三頭六臂’的手術人。”何焱說,麻醉醫師需要操作監控的設備有時多達十幾臺,監測指標有幾十種。他們不僅要盯著儀器,還要觀察病人的情況。麻醉醫師必須是“多面手”,掌握各科基礎知識,通曉各種疾病的病理特點,知道使用何種手術方式。
麻醉醫師還是“超長待機的人”。郭曉明介紹,他經歷過的最長一臺手術,持續了17個小時,“那是舌癌根治手術和再造手術,我從上午8點堅守到次日凌晨1點,外科醫生可以分小組輪流上,但我是責任麻醉醫師,需要一直盯著。那一次,我一回到家,直接昏睡過去了。”
今年35歲的郭曉明,至今工作11年了。他平均一天有3臺手術,一年之內,他要負責近800臺手術的麻醉工作。他說,還好現在的麻醉技術越來越先進,可以通過大數據的指導,使用多參數、可視化的設備,實現精準麻醉。
記者了解到,解放軍聯勤保障部隊第900醫院麻醉科成立于1964年,目前有50多人。正是他們,在無影燈的背后,年復一年,不分晝夜,默默守護著生命,追尋著一個個奇跡。
責任編輯:黃仙妹
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