大醫院，醫院大，病人多，等候長，看病短。3個多小時的排隊，3-5分鐘的就診，能看得準確嗎?候診大廳患者一片，醫生卻姍姍來遲，他們在干什么?給醫生敘述寶寶的病情，醫生卻總是打斷我，為什么不讓人說話?聽診時孩子哭得厲害，聽肺聽得清楚嗎?

這些疑問您有過吧?請讓我解釋給您聽。

關于診療時間：

寶媽：每次帶寶寶看病，至少要排上一兩個小時的隊，可醫生診療的時間往往只有3、5分鐘。用這么短的時間，能保證正確的診斷嗎?

陳醫生：現今我國醫患供需矛盾突出，尤其是一些大型三甲醫院的兒科和兒童專科醫院，每天集中的病人非常之多。病人數量的增加直接導致了候診時間的延長和診療時間的縮短。但是，媽媽可以放心的是，出門診的醫生，通常都具有比較豐富的診療經驗，能夠做到在較短時間內對寶寶的病情做出比較準確的甄別和判斷。3-5分鐘的時間可以完成基本的診療，一般情況下不會誤診，尤其嚴重的疾病。兒科醫生的經驗在哪里?就在看孩子一眼的短暫時刻。這一眼的經驗，是多少年多少病人積累下來的喲。

寶媽：普通門診8點就開診了，可專家門診卻常要拖到8點半或9點才開始看病。專家早點來，不就可以給病人多一點的診療時間了嗎?

陳醫生：在大型公立醫院專家門診相較普通門診的確會開診晚些。但并不是因為專家遲到，而是由于專家上班后首先需要到病房查房，之后才能到門診應診。對專家來說，門診只是工作內容的一部分，他們更需要關注由門診初篩出的病情較重的住院病人。

寶媽：作為孩子媽媽，對孩子的病情我想了解的越多越好，可醫生通常只是告訴我寶寶得了什么病，在問其他的往往很少回答，應該怎樣問醫生問題?

陳醫生：診療時間相對有限的現實，醫生很難做到從疾病的個方面，詳細給媽媽講解寶寶的病情。記得我在公立醫院時有位家長投訴看病時間短，說等2小時看3分鐘，給她看病的醫生說：要看6分鐘就得等4小時。話雖然不好聽，但卻是實情(醫院就這么多醫生)。所以要想有充分的醫患溝通，目前只能選擇私立醫院了。

如有問題不要事無巨細，一定問最重要的，比如什么情況要帶孩子再看病?藥物需要用幾天?

關于病情和診療過程：

寶媽：每次向醫生敘述寶寶病情時，醫生總是不耐煩地打斷我。這使我非常擔心，醫生不聽清楚寶寶的情況，怎么能正確的做出診斷呢?

陳醫生：媽媽在向醫生主訴病情時，往往都非常詳細，像講故事似的，不肯放過任何一個細節。如果醫生有足夠長的診療時間，他會很愿意認真傾聽媽媽的敘述，從中盡可能提取有價值的信息。但是在診療時間相對有限的情況下，醫生就可能會在媽媽所說的某個信息對診療意義不大時打斷媽媽。建議媽媽了解主訴病情的技巧，盡可能在有限的時間里提供給醫生最有價值的信息?；蛘哌x擇認真回答醫生的提問。

寶媽：寶寶發燒，醫生常會給寶寶查血常規，必須查血常規嗎?

陳醫生：醫生會根據患兒情況確定是否做血常規檢查。血常規檢查結果是一個客觀值，對醫生的診斷是有幫助的。因此在醫生要求寶寶進行血常規檢查時，父母要積極予以配合。

寶媽：給寶寶聽心肺時，如果寶寶哭鬧，醫生會不會就聽不清了呢?

陳醫生：如果寶寶能夠保持平靜，醫生診察起來會更加容易。但是對臨床經驗豐富的醫生來說，即使寶寶哭鬧也不會影響醫生聽診并做出準確判斷。

寶媽：一次寶寶發燒去看病，最初一家醫院的診斷是“上感”。我不放心就去另一家看，醫生說是“咽喉炎”。我不知誰是對的，就去了第三家醫院，結果診斷結果是“病毒性感冒”。這把我搞糊涂，這是怎么回事?

陳醫生：無論醫生診斷“上感”、“病毒性感冒”還是“咽喉炎”，從廣義上說都是指的同一種疾病。

“上感”是較為籠統的一種診斷，是上呼吸道感染的簡稱。

“病毒性感冒”是從病原學角度做出的診斷，從病原學的角度劃分，上感則可分為：病毒性感冒、細菌性感冒、支原體性感冒等。

而“咽喉炎”是從位置學的角度做出的診斷。上感，根據人體發病部位的不同，可包括：鼻炎、咽炎、喉炎、咽喉炎等。

可見，并非是哪一家醫院的醫生出現了誤診，而是從不同的角度對寶寶的疾病做出診斷。

關于治療用藥：

寶媽：每次看病，醫生都會給寶寶開特多的藥，花錢還是其次，就光是喂藥就要列一張時間表，從早喂到晚，真是太麻煩了。真的有必要讓寶寶吃這么多藥嗎?

陳醫生：在我還不是媽媽的時候，我開藥也是完全依據診斷的需要，需要清熱開清熱的藥，需要消炎開消炎的藥，需要化痰開化痰的藥……因為寶寶在感冒時往往這些癥狀并存，所以藥也就自然而然地開出了許多。當我成為媽媽之后，我才體會到，藥是都開給媽媽了，但媽媽未必都能喂得進去?，F在我在開藥時就盡量挑選必須要吃的開給媽媽，如果確實需要多開幾種藥的話，也會告訴媽媽，哪種無論如何要讓寶寶吃進去，哪種如果實在喂不進去可以暫不吃。

建議媽媽在開藥后，也問一問醫生，哪種藥最重要，哪種其次，這樣在喂藥時就能有所側重了。

寶媽：每次看病，醫生只是告訴每種藥一天吃幾次，卻很少說吃幾天。如果藥沒吃完寶寶就好了，藥還有必要繼續吃嗎?

陳醫生：用藥的基本原則是：抗生素一般要連續服用5~7天，即使寶寶癥狀已經緩解，也仍然需要堅持服用;對于鎮咳劑或退燒藥等對癥治療的藥物，寶寶癥狀緩解后就可以不必服用了。當然最好的方法，就是在醫生開藥后，具體詢問醫生每種藥的停藥時間?！≌嫘南Ｍt生與患者有充分的時間溝通，那這些疑惑就不存在了。

陳英，北京新世紀婦兒醫院兒內科資深醫師，兒科門急診主任。